Los efectos del ácido úrico alto son silenciosos, cuando su concentración en sangre supera los niveles considerados como normales (7 mg/dl en hombres y 6 mg/dl en mujeres) la sangre se satura de ácido úrico y éste precipita y se deposita en forma de cristales de urato en las articulaciones y en otros tejidos. Es algo similar a lo que ocurre cuando mezclamos sal en un vaso de agua, al principio la sal se disuelve pero si continuamos echando sal la disolución se satura y precipita en forma de cristales en el fondo del vaso.
El depósito de cristales en las articulaciones tiene capacidad de desencadenar episodios de inflamación, súbitos y frecuentemente intensos que son los ataques de gota. La presencia de cristales en las articulaciones es persistente y si la hiperuricemia no se corrige su depósito continúa, de manera que con el paso del tiempo la carga total de cristales aumenta en cada articulación y en general va a más. Como consecuencia es habitual que en ausencia de tratamiento los ataques de gota se hagan más frecuentes e intensos, afecten a otras articulaciones y con mayor frecuencia se hagan oligo o poliarticulares. También con el tiempo pueden aparecer habitualmente en la vecindad de articulaciones unos nódulos palpables formados por depósitos de cristales de urato llamados “tofos”.
Suele ser bastante habitual entre los pacientes de hiperuricemia descuidar su enfermedad una vez superadas las primeras crisis ya que los ataques pueden no volver a reaparecer hasta pasados cinco años. Esto es un grave error porque si se descuida el control de los niveles de ácido úrico y se vuelven a superar los niveles considerados como normales (7 mg/dl en hombres y 6 mg/dl en mujeres) las crisis gotosas volverán a aparecer con mayor frecuencia y virulencia.
De ahí la importancia de controlar los niveles de ácido úrico durante estos “períodos intercríticos” tratando de evitar superar los niveles normales (7 mg/dl en hombres y 6 mg/dl en mujeres).
Etapas de la gota
Mostramos a continuación las etapas que suele atravesar un enfermo de hiperuricemia (gota) que no controla correctamente su enfermedad:
| Ácido Úrico Alto Síntomas: Ninguno |
| Brotes Agudos Síntomas: Inflamación articular |
| Períodos Intercríticos Síntomas: Ninguno |
| Gota Avanzada ó Crónica Síntomas: Dolores constantes o frecuentes en las articulaciones. protuberancias e hinchazones (TOFOS). |
Durante la primera fase se eleva el ácido úrico sin gota o cálculos renales, una fase que no tiene síntomas y generalmente no es tratada. La segunda fase es la "crisis aguda" - con el dolor y la inflamación. La tercera fase es el "tiempo entre los ataques" ó “períodos intercríticos” que es cuando el paciente se siente normal, pero está en riesgo de recurrencia. La fase final es "la artritis gotosa crónica", donde hay "trozos" de ácido úrico o tofos, los ataques de gota son más frecuentes y agudos y, a menudo existe un gran dolor incluso entre los ataques (Figura 2 - progresión de la gota).
Progresión de la gota
Figura 2: Progresión de la gota
En esta tabla se recoge una estadística de cómo se suelen ver afectadas las articulaciones con el paso del tiempo:
- ATAQUE INICIAL
| Dedo gordo del pie | 68% |
| Pie y tobillo | 24% |
| Rodilla | 4% |
- ATAQUES SUBSIGUIENTES
| Pie y tobillo | 34% |
| Rodillas | 20% |
| Dedo gordo del pie | 18% |
| Manos y muñecas | 16% |
| Codos | 10% |
Una vez más repetimos el mensaje de este artículo: NO DESCUIDAR LOS NIVELES DE ÁCIDO ÚRICO DURANTE LOS PERÍODOS SIN DOLOR
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8 comentarios:
Gracias, habrá que procurar no bajar la guardia.
Por cierto, dicen que tomando alopurinol diariamente, los ataques de gota llegan a desaparecer por completo sin seguir ningún tipo de dieta, ¿es eso cierto?
Antes de comenzar un tratamiento con alopurinol hay que ser conscientes que cualquier medicamento que produzca una reducción de los niveles de ácido úrico en sangre puede desencadenar un ataque de gota. Suelen ser muy habituales los ataques de gota al comienzo del tratamiento. Por la misma razón pueden coincidir unos niveles bajos de ácido úrico con un ataque de gota. De producirse el ataque de gota no debe de suspenderse el tratamiento.
El alopurinol reduce la producción de ácido úrico al inhibir las reacciones bioquímicas que conducen a su formación actuando como inhibidor de la xantina-oxidasa, la enzima responsable de la conversión de hipoxantina a xantina y de xantina a ácido úrico el producto final de catabolismo de las purinas en el hombre.
Con respecto al tratamiento crónico no podemos recomendarlo. No debemos de olvidar que el alopurinol es una droga y que altera el funcionamiento normal de nuestro organismo. Sin embargo, la última palabra la debe de tener nuestro médico. Debe usarse durante el tiempo que nuestro médico señale, respetando los horarios y las dosis. También es aconsejable que durante el tratamiento con alopurinol se visite regularmente al médico para que evalúe nuestro estado de salud.
Además hay que tener especial cuidado en caso de
- Edad avanzada
- Alteración de la función renal
- Diálisis renal
- Casos de alto recambio de uratos, como neoplasia o síndrome de Lesch-Nyhan
- Litiasis renal
- Interacciones con otros medicamentos (6-mercaptopurina y azatioprina, Arabinósido de adenina, Salicilatos y agentes uricosúricos, Clorpropamida, Anticoagulantes cumarínicos, Fenitoína, Teofilina)
Parece un tema interesante. En un artículo próximo haremos un monotemático sobre el alopurinol.
Muchas gracias por el comentario.
Buen dia. Quisiera saber si existe relacion entre la Hiperuricemia con la Prostatitis?
Gracias.
En estudios recientes se han analizado las relaciones entre el ácido úrico y la prostatitis, de hecho existen teorías que recomiendan el uso de alopurinol para el tratamiento crónico de la prostatitis.
La prostatitis crónica es una enfermedad que causa una morbilidad importante en hombres a través del conjunto de síntomas urinarios asociados, la disfunción sexual y el dolor pélvico. Se desconoce el origen de la prostatitis crónica, y la cantidad y diversidad de tratamientos para esta afección reflejan en parte esta carencia de conocimiento. Una teoría reciente sobre su origen es que el reflujo de orina en los conductos prostáticos causa inflamación prostática debido a las elevadas concentraciones de metabolitos de bases púricas y pirimídicas presentes en las secreciones prostáticas. Esta teoría llevó al uso del alopurinol para el tratamiento de la prostatitis crónica con la esperanza de disminuir los niveles prostáticos de ácido úrico y de mejorar los síntomas.
Esta información la hemos obtenido del artículo "ALOPURINOL PARA LA PROSTATITIS CRÓNICA" de McNaughton Collins M, Wilt T
Aquí tiene el enlace si desea más detalles: http://www.update-software.com/pdf/CD001041.pdf
Como siempre recordamos consultar con nuestro médico antes de iniciar cualquier tratamiento.
me acaban de realizar la primera analitica en la que tengo el acido úrico alto (10) no he notado grandes dolores, algo en el dedo indice de la mano. he estado leyendo y hay un poco de lio en cuanto a alimentos prohibidos, permitidos en pequeñas dosis y los aconsejabes. ¿os importaría hacer un pequeño repaso? (un ejemplo es la miel, los calabacines, el vino tinto, en algunos sitios se dice que son buenos, y en otros todo lo contrario)
Gracias.
Gracias por su comentario. Ya hemos publicado aquí algunos artículos relacionados con alimentos prohibidos, permitidos y aconsejables pero nunca está de más volver a publicarlos y actualizarlos. Lo haremos.
Es cierto que con el tiempo se han creado falsas informaciones sobre algunos alimentos, es lo que ocurre por ejemplo con el tomate, considerado durante mucho tiempo como perjudicial hoy día se sabe que es beneficioso para controlar los niveles de ácido úrico. En general todas las verduras son beneficiosas, incluido el calabacín que pone como ejemplo.
Por lo que respecta a la miel tampoco es perjudicial. Sí es cierto que el ácido úrico alto tiene una relación muy directa con la obesidad, de ahí que algunas dietas recomienden no consumir ciertos alimentos con alto poder calórico, como pueda ser el caso de la miel, pero ello no quiere decir que ese alimento sea perjudicial.
Y finalmente, por cerrar con sus ejemplos, decir que todas las bebidas alcohólicas son perjudiciales y hay que controlar mucho su consumo. El alcohol constriñe los riñones impidiéndoles la eliminación de ácido úrico. Entre todos los tipos de alcohol la cerveza es de las más perjudiciales, más que el vino, debido a su contenido en purinas además del alcohol.
A continuación hacemos un resumen de los artículos publicados hasta ahora, relacionados con su pregunta:
http://www.hiperuricemia.es/2009/10/tabla-2-alimentos-recomendables-para.html
http://www.hiperuricemia.es/2009/09/tabla-1-contenido-de-acido-urico-de-los.html
http://www.hiperuricemia.es/2010/05/acido-urico-e-hiperuricemia-la-dieta-en.html
Hola a todos. Yo también tengo un lío tremendo con la dieta a seguir. Según mi médico de carne sólo puedo comer pollo o pavo (imagínense), casi ninguna legumbre y ningún pescado azul. Además de los prohibidos alcohol, tomate y mariscos.
Que nos queda?
Existen muchos mitos nutricionales, entre ellos que el tomate incrementa los niveles de ácido úrico, nada más lejos de la realidad puesto que el tomate no contiene purinas (responsables de elevar el ácido úrico en sangre). Es más, no solo no es perjudicial si no que ayuda a la eliminación del ácido úrico gracias a sus propiedades diuréticas y desintoxicantes.
Quizás el origen del mito del tomate y el ácido úrico, provenga de su contenido de ácido oxálico contraindicado o limitado en pacientes con cálculos renales producidos por ésta sustancia. En los pacientes con hiperuricemia y gota son frecuentes los cálculos renales, pero por otra sustancia (el ácido úrico).
Aún tenemos pendiente la publicación del resumen nutricional que nos solicitaba vetemon. Esperamos hacerlo en breve.
Muchas gracias a todos por vuestra colaboración
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