La gran mayoría de los comentarios recogidos en este blog han tenido como temática la relación entre el ácido úrico y la hipertensión, es por ello que dedicamos este artículo a explicar esta relación. Recogemos también una relación de medicamentos utilizados contra la hipertensión junto con sus posibles contraindicaciones en caso de hiperuricemia y gota. Se trata de información recogida de los distintos prospectos de los medicamentos, por lo que antes de tomar la decisión de interrumpir cualquier tratamiento debemos de consultar antes con nuestro médico. Sólo nuestro médico puede tener un diagnóstico fiable de nuestro estado de salud y los tratamientos que debemos de seguir.
Relación entre hiperuricemia e hipertensión arterial (HTA). ¿Causa o efecto?
Hoy en día parece evidente que existe una relación positiva y significativa entre la hiperuricemia y la presión arterial en pacientes con hipertensión arterial sistémica, ya que el aumento de las concentraciones de ácido úrico se asocia con un incremento significativo en el riesgo de hipertensión arterial. De hecho recientes estudios experimentales y clínicos han obtenido que que en el ser humano, la hiperuricemia es un predictor del desarrollo de hipertensión arterial, lo que plantea que el ácido úrico podría tener un papel causal en algunas formas de hipertensión arterial.
Asimismo parece demostrado que algunos mecanismos presentes en los hipertensos pueden elevar el ácido úrico:
- Reducción del flujo sanguíneo renal que estimula la reabsorción de urato
- Isquemia local microvascular
- Aumento de producción de lactato por la isquemia antes citada, la cual bloquea la secreción de urato en el túbulo proximal, aumento en la degradación de ARN Y ADN lo cual aumenta la síntesis de ácido úrico por acción de la xantino-oxidasa.
Un estudio reciente que publica la prestigiosa revista “JAMA” (Journal of the American Medical Association) muestra cómo el alopurinol, fármaco que se utiliza para disminuir las cifras de ácido úrico en la sangre, consiguió normalizar las cifras de presión arterial en varones.
En el 34 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología, la reumatóloga Estíbaliz Loza recordó que “la edad, el hecho de ser varón y la predisposición genética, son factores que, unidos al estilo de vida, incrementan el riesgo de padecer hiperuricemia y, a largo plazo, posiblemente gota”. “La fotografía del paciente con esta enfermedad reumática es la de un hombre con más de cuarenta años y que viene acompañado de obesidad, hipertensión arterial o dislipemias (alteraciones en la síntesis de las lipoproteínas), todos ellos factores de riesgo cardiovascular”, agregó la experta.
Medicamentos para la hipertensión arterial y contraindicaciones para pacientes con gota e hiperuricemia
A la relación anterior hay que añadir las contraindicaciones que algunos medicamentos utilizados para la hipertensión tienen en pacientes con gota e hiperuricemia. Recogemos a continuación una lista de medicamentos para la hipertensión contraindicados en caso de gota e hiperuricemia. Se trata de información recogida de los distintos prospectos de los medicamentos, por lo que antes de tomar la decisión de interrumpir cualquier tratamiento debemos de consultar antes con nuestro médico, cada medicamente tiene sus indicaciones y contraindicaciones. Sólo nuestro médico puede tener un diagnóstico fiable de nuestro estado de salud y los tratamientos que debemos de seguir.
Listado de medicamentos contraindicados en caso de hiperuricemia y gota
| Clasificación | Principio Activo | Nombre Comercial |
| Diuréticos tiazídicos | Clortalidona | Higrotona |
| Hidroclorotiazida | Esidrex | |
| Indapamida | Extur retard | |
| Xipamida | Diurex | |
| Combinaciones de diuréticos | Amilorida + Hidroclorotiazida | Ameride |
| Clortalidona + Espirolactona | Aldoleo | |
| Combinaciones IECAS + Diuréticos | Benazepril + Hidroclorotiazida | Cibadrex |
| Captopril + Hidroclorotiazida | Captopril + HCTZ | |
| Cilazapril + Hidroclorotiazida | Inhibace | |
| Enalapril + Hidroclorotiazida | Enalapril + HCTZ | |
| Fosinopril + Hidroclorotiazida | Fosinopril+HCTZ | |
| Lisinopril + Hidroclorotiazida | Doneka Plus | |
| Perindopril + Indapamida | Predomium | |
| Quinapril + Hidroclorotiazida | Acuretic | |
| Ramipril + Hidroclorotiazida | Ramipril+ | |
| Zofenopril + Hidroclorotiazida | Zofenil DIU | |
| Combinaciones DE ARA II + Diuréticos | Candesartán + Hidroclorotiacida | Atacand Plus |
| Eprosartán + Hidroclorotiacida | Futran Plus | |
| Irbesartán + Hidroclorotiacida | CoAprovel | |
| Losartán + Hidroclorotiacida | Cozaar Plus | |
| Olmesartán + Hidroclorotiacida | Ixia Plus | |
| Telmisartán + Hidroclorotiacida | Micardis Plus | |
| Valsartán + Hidroclorotiacida | Co-Angiosan | |
| Combinaciones de Betabloqueantes | Atenolol+ | Blokium DIU |
| Atenolol+ | Kalten | |
| Bisoprolol+ | Emcoretic | |
| Metoprolol+ | Higrotensin | |
| Oxprenolol+ | Trasitensin |
IECAS: INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓN
ARA II: ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA
Para el resto de medicamentos diuréticos que no se encuentran recogidos en esta tabla no están demostradas sus contraindicaciones en pacientes con gota e hiperuricemia.
Algunas Fuentes
Mazzali M, Hughes J, Kim Y et al. 2001. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal-independent mechanism. Hypertension. 38:1101-1106.
Lee J, Sparrow D, Vokonas P et al. 1995. Uric acid and coronary heart disease risk: evidence for a role of uric acid in the obesity-insulin resistance syndrome. The Normative Aging Study.Am J Epidemiol. 142:288-294.
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