La enfermedad gotosa en imágenes

Tanto la definición de hiperuricemia como la de gota ya están perfectamente descritas en entradas anteriores y como suele decirse que una imagen vale más que mil palabras, quiero aportar mi pequeño granito de arena con una descripción más visual de lo que significa esta enfermedad.

Ya sabemos que la gota aparece por la elevación patológica de ácido úrico en la sangre, cuyo excedente se va depositando en el tejido en forma de cristales.

En el esquema mostrado más abajo, podemos ver como sería la evolución normal de la enfermedad gotosa primaria. Los factores genéticos ya están presentes en el nacimiento, aunque la sintomatología aparece con la llegada de una hiperuricemia, que en el sexo masculino aparece en la pubertad, mientras que en la mujer se presenta más tarde. Clínicamente la enfermedad se manifiesta por regla general entre los 30 y 50 años, y como decimos, en la mujer ésto ocurre con posterioridad. Mientras no se produzca una hiperuricemia prolongada, dicha enfermedad permanecerá asintomática. Por eso suele ocurrir que en estados de penuria o de escasez, esta enfermedad es difícil de encontrar, mientras que en periodos de prosperidad, aparece con frecuencia.
Después de años de recidivas o de repetición de cuadros de gota, y en caso de persistencia de la hiperuricemia, podemos ver como al final se forman depósitos de cristales de monourato sódico en las articulaciones y otros tejidos, denominados tofos, que representan la evidencia inequívoca de la existencia de una gota crónica o tofosa.

A menudo los tofos también se forman a nivel extraarticular, sobre todo sobre los ligamentos extensores de los dedos de las manos y de los pies, así como en el olécranon a nivel del codo, en el cartílago auricular y en el parénquima renal, como muestran las imágenes. En el riñón los cristales de urato suelen provocar nefropatía y nefrolitiasis o cálculos renales.

En la siguiente imagen podemos observar como en la articulación afectada se puede llegar a presentar una grave deformación con formaciones tofosas y parcialmente ulceradas.

De todas formas y por regla general, si mantenemos un tratamiento de por vida de forma adecuada, desaparecen no sólo las crisis agudas de gota, sino que también se evita la formación de nuevos depósitos de cristales de urato, y pronto se consigue la involución de los tofos ya constituidos, como queda reflejado en ésta última imagen.

Al referirnos al tratamiento, ya sabemos que puede ser únicamente dietético, aunque lo más habitual es que éste por sí sólo no sea suficiente, y si es así deberá conseguirse reducir el nivel de ácido úrico en suero mediante la ingesta diaria de fármacos que frenen la formación de éste. La meta es alcanzar una disminución de los niveles séricos de ácido úrico por debajo de 5 mg/100 ml.

Después de todo y para terminar, creo que es importante que nos quedemos con una frase ... "CON UN TRATAMIENTO ADECUADO LA GOTA PUEDE CONTROLARSE CASI SIEMPRE"